Obama louvri fwontyè a bay vizitè ak imigran ki gen maladi seksyèlman transmisib

Nan premye ane li nan biwo, Prezidan Obama te leve entèdiksyon pou antre etranje ki gen VIH. Nan dènye ane li nan biwo li pral leve entèdiksyon an antre sou twa lòt maladi seksyèlman transmisib (STD). Pwòp Depatman Sante ak Sèvis Imen Prezidan an di sa garanti plis enfeksyon Ozetazini, sa ki pwouve yon lòt fwa ankò ke imigrasyon se pwoblèm ki defini pou politisyen tankou Obama. Ogmantasyon imigrasyon depase tout lòt enkyetid.

Premyèman, kèk background. An 1993, yo te ajoute yon kloz ki fèt espesyalman pou diminye pwopagasyon VIH/SIDA Ozetazini nan Lwa sou Imigrasyon ak Nasyonalite. Li te pase Sena a ak yon vòt 76 a 23. Li li:

Nenpòt etranje ki detèmine (an akò ak règleman Sekretè Sante ak Sèvis Imen preskri) gen yon maladi kontajye ki gen enpòtans sante piblik, ki dwe gen ladan enfeksyon ak ajan etyolojik pou sendwòm defisyans iminitè akeri [SIDA] ... se inadmisib. 1

Menmsi lwa a klè ke SIDA dwe konsidere kòm "yon maladi kontajye ki gen enpòtans sante piblik", jodi a se responsablite Depatman Sante ak Sèvis Imen (HHS) pou detèmine si yon maladi satisfè papòt sa a. Sa a se akòz yon lwa defann imigrasyon Prezidan George W. Bush te siyen an 2008.2 Administrasyon Obama a te pran boul la epi li te kouri ak vizyon ouvè fwontyè Bush la epi li te deside an 2009 ke VIH pa yon “maladi kontajye ki gen enpòtans sante piblik”. 3

Malgre deklarasyon ke VIH pa te yon maladi kontajye ki gen enpòtans sante piblik ankò, CDC estime ke apeprè 50,000 moun Ozetazini fèk enfekte ak VIH chak ane e ke plis pase 1.2 milyon moun nan peyi a gen VIH pozitif. Ozetazini gen pi gwo prévalence enfeksyon VIH nan nenpòt peyi devlope.4

HHS te bay kèk estimasyon sou efè chanjman règ sa a epi li te jwenn ke chak ane, nenpòt kote ant 1,073 ak 6,409 imigran ki enfekte avèk VIH yo t ap akòde rezidans pèmanan legal.5 Analiz la te inyore kantite adisyonèl moun ki enfekte ak VIH ki t ap antre nan yon lòt enfekte. baz tanporè; an lòt mo, kantite moun ki gen VIH yo akòde admisyon ta pi gwo. E sa pa enkli moun ki fofile lòtbò fwontyè a, nan kou.

Enstiti Nasyonal Sante yo (ki tonbe anba HHS) te note ke si tès depistaj VIH pa fè pati egzamen imigrasyon an, nouvo imigran yo "ap ajoute nan kantite moun ki gen VIH-pozitif men ki pa okouran de enfeksyon yo", ki kapab mennen. a "yon pi gwo popilasyon moun ki pa dyagnostike VIH ... ki gen plis chans pou transmèt enfeksyon an bay lòt moun, gen anpil chans nan pwòp kominote imigran yo." 6 HHS te di sa byen briskeman: "Pri prensipal règ sa a se potansyèl pou transmisyon ale nan rezidan Ozetazini ki pa enfekte ak VIH."

HHS te estime tou ke apre senk ane apeprè 170 a 1,014 moun Ozetazini ta vin enfekte kòm rezilta chanjman politik la, ki koute nenpòt kote soti nan $ 4 milyon dola a $ 22 milyon dola nan depans swen sante pou "transmisyon sa a". Estimasyon sa a te sipoze yon nouvo pousantaj enfeksyon ki ba 1.51 pousan — sa vle di chak 100 moun ki enfekte VIH pral enfekte 1.51 moun. Men, HHS te note ke li ta ka pi wo, li eksplike ke "estimasyon ki pi resan an mwayèn transmisyon an, lè yo limite a transmisyon seksyèl, Ozetazini se 3.02 pou chak 100 imigran VIH pozitif."

HHS te estime ke apre senk premye ane chanjman règ sa a, te ka gen 3,956 a 23,622 nouvo imigran ki enfekte ak VIH nan peyi Etazini. Ankò, sa a te konsantre sèlman sou imigran rezidan pèmanan legal yo. Nenpòt moun ki enfekte ak VIH-sye fwontyè oswa touris ki depase viza yo pa te enkli nan estimasyon sa a.

An jeneral, pri swen sante estime pou retire VIH nan entèdiksyon vwayaj la ka varye ant $19 milyon dola ak $173 milyon dola nan premye ane a sèlman. HHS te eksplike ke sa ta evidamman double dezyèm ane a kòm yon nouvo vag imigran rive, triple twazyèm ane a, ak sou sa. HHS te estime ke apre senk ane pri swen sante a ta dwe $86 milyon dola a $513 milyon dola. Men, pou w pa enkyete w, HHS te note ke pri pou kontribiyab yo “gen chans pou yo piti lè w gen restriksyon sou benefis federal yo pou nouvo imigran yo”. Natirèlman, estimasyon sa yo te fè an 2009, anvan Obamacare.

Dènyèman, Prezidan Obama te fè kèk lòt chanjman, louvri fwontyè nou yo pou plis STD. Poutan sèlman yon sèl priz nouvèl ki enterese espesyal te menm remake.7

Anvan 2009, HHS te make uit maladi kòm "maladi kontajye ki gen enpòtans pou sante piblik": tibèkiloz, lèp, Viris Imunodefisyans Imèn (VIH), sifilis, chankwoyid, gonore, granulom inguinal, ak lenfogranulom venereum. Apre de premye yo sou lis la, rès yo se tout maladi transmisib seksyèlman. Apre administrasyon an te retire VIH nan lis la, sèlman senk STD te rete: sifilis, chankwoyid, gonore, granulom inguinale, ak lenfogranulom venereum.

Nan moman sa a mwen te mande si kèk nan lòt STD yo tou ta dwe retire nan lis la paske yo pa prèske menm jan ak VIH. Li te pran sèt ane, men dènyèman Obama te deside retire chankwoyid, granulom inguinal, ak lenfogranulom venereum kòm kondisyon ki pa admisib ki gen rapò ak sante pou etranje k ap chèche admisyon Ozetazini.8

Sèl maladi kontajye ki rete yo konsidere kòm "siyifikasyon sante piblik" se tibèkiloz, lèp, sifilis, ak gonore. Omwen jiskaske gwoup lèp la pale.

Te gen yon lòt chanjman ki fèt pa administrasyon an ki gen rapò ak tibèkiloz, sepandan, ki vo anyen. Anvan règ la chanje, règleman federal yo te mande pou tout aplikan ki sibi yon radyografi nan pwatrin, "epi pou moun radyografi a montre yon anòmal ki montre maladi tibèkiloz, yo dwe sibi tès adisyonèl pou tibèkiloz." Chanjman nan règ gout egzijans "dwe". Kounye a li di: “Tout aplikan yo ka oblije sibi lòt tès pou tibèkiloz dapre rezilta evalyasyon medikal la.” Li se yon chanjman sibtil ki ka pa gen okenn efè enpòtan; an lòt men an, li ka vle di pwoteksyon mwens sevè kont tibèkiloz.

Se konsa, e depans ki asosye ak chanjman nan nouvo règ sou twa STD ki rete yo? Pa enkyete w, sekretè HHS Obama a te rann nimewo yo epi li te eksplike nan Rejis Federal la ke “Rezilta yo pa enpòtan ekonomikman, sa vle di plis pase $100 milyon depans ak benefis nan yon sèl ane.”9 Sa vle di, pri akeyan yo. nan etranje ak STD sa yo pral pi ba pase $ 100 milyon chak ane.

Sekretè a diskite ke gen yon "potansyèl" pou "yon ogmantasyon neglijab nan kantite ka maladi k ap antre nan peyi Etazini", men ke "entwodiksyon potansyèl yon ti kantite ka pa pral chanje estrikti pri aktyèl ki asosye ak aktyèl la. chay maladi." Sepandan, sekretè a rapòte tou ke nan maladi sa yo, chankroid se youn nan sèlman rapòte bay CDC a, sa vle di ke li difisil pou estime enpak règ sa a pou lòt maladi yo. An reyalite, HHS fè remake ke "[d] done sou chankwoyid, granulom inguinal, ak lenfogranulom venereum yo pa kolekte sistematikman pa okenn peyi andeyò peyi Etazini, swa pa peyi espesifik oswa rejyon ki nan lis DHS pou etranje, oswa nan men Òganizasyon Mondyal Lasante. .” Nou pa vreman konnen ki sa nou pe anmenn.

Epi pou w pa enkyete w, HHS eksplike tou ke "prensipalman enfeksyon twopikal sa yo ka anpeche grasa ijyèn pèsonèl amelyore ak sèks pwoteje" e ke si ou jwenn yo, STD yo ka geri "ak yon kou kout, san konplike nan terapi antibyotik." Nou swete ke yo ap di imigran yo sa.

Administrasyon an diskite ke chanjman sa a benefisye paske doktè ki ta ka administre egzamen yo "yo pral kapab konsakre plis tan ak fòmasyon nan lòt pwoblèm sante ki pi komen ak / oswa ki pi grav." Son abitye? Sa a se menm agiman administrasyon Obama a fè pou dirije ICE sèlman konsantre sou depòte "pi move nan pi move a" etranje kriminèl. Yo di lè yo inyore etranje ki pi popilè yo, lapolis ka pi byen konsantre sou delenkan ki pi grav yo.10 Men, sa vle di ke anpil etranje danjere jwenn yon pas epi sa vle di ke vyolans te vin tounen yon kondisyon prensipal pou yo. ranfòsman imigrasyon. Menm jan an tou, chanjman nan règleman STD vle di ke anpil enfeksyon yo potansyèlman yo te inyore.

Etazini gen pi gwo prévalence de enfeksyon VIH nan nenpòt peyi devlope. Chanjman politik administrasyon Obama a ka asire ke Etazini kenbe tit sa a. Nan pi piti, chanjman 2009 ak 2016 yo pral diminye kapasite sistèm imigrasyon nou an pou pwoteje Ameriken yo kont maladi kontajye yo.